СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Кодин А.В.1*, Полумисков В.Ю.2, Лутай А.В.1, Березин М.В.1, Довгалюк Ю.В.1, Березина А.М.1, Кудряшова М.В.1, Мишина И.Е.1, Куриленко Т.Ю.3, Пахрова О.А.1, Гринева М.Р.1
1 Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Иваново; 2 Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва; 3 МУЗ ГКБ № 2, Иваново

Резюме

Работа предпринята с целью оценки в динамике цитоархитектоники, агрегации и деформируемости эритроцитов у больных прогрессирующей стенокардией на фоне стандартной терапии и схемы с включением антиоксидантного препарата мексикора.
Обследованы 50 больных прогрессирующей стенокардией в сочетании с гипертонической болезнью (ГБ) III стадии (ст.) в возрасте 53–65 лет. Группу сравнения составили 20 пациентов с диагнозом ГБ III ст. Больные стенокардией были разделены на подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия в комбинированной схеме лечения антиоксиданта – цитопротектора мексикора. Цитоархитектонику эритроцитов оценивали с использованием световой фазово-контрастной микроскопии клеток; рассчитывали индекс трансформации (ИТ), индекс обратимой трансформации (ИОТ), индекс необратимой трансформации (ИНОТ) и индекс обратимости (ИО). Агрегацию эритроцитов определяли прямым оптическим методом с вычислением среднего размера агрегата (СРА), показателя агрегации (ПА), процента неагрегированных эритроцитов (ПНА). Деформируемость эритроцитов изучали фильтрационным методом с расчетом индекса ригидности (ИР).
У пациентов со стенокардией имелись достоверные изменения структурно-функциональных показателей эритроцитов по сравнению с группой сравнения, заключающиеся в уменьшении количества дискоцитов, увеличении уровня дегенеративных форм эритроцитов, ПА, СРА, ИР, снижении ПНА. Дополнительное включение мексикора более выражено увеличивало количество дискоцитов, снижало количество дегенеративных форм эритроцитов, уменьшало ПА, СРА по сравнению с результатами стандартной схемы лечения.
Результаты сравнительного анализа свидетельствуют о преимуществах схемы лечения с включением мексикора по влиянию на циторахитектонику, агрегацию и деформируемость эритроцитов у больных прогрессирующей стенокардией. Изучение реологических свойств эритроцитов в динамике позволяет обоснованно подходить к подбору дополнительной лекарственной терапии и оценивать ее эффективность.

Ключевые слова: прогрессирующая стенокардия, цитоархитектоника эритроцитов, агрегация эритроцитов, деформируемость эритроцитов, антиокислители, мексикор.

Abstract

The study assessed the dynamic of red blood cell (RBC) structure, aggregation, and deformation in patients with progressing angina receiving standard therapy or therapy including an antioxidant medication mexicor.
In total, fifty 53–65-year-old patients with progressing angina and Stage III essential arterial hypertension (EAH) were examined. The comparison group included 20 patients with Stage III EAH. Angina patients were divided into subgroups, according to antioxidant-cytoprotector mexicor presence or absence in combined therapy scheme. RBC structure was assessed by phase-contrast cell microscopy; transformation index (TI), reversible transformation index (RTI), irreversible transformation index (ITI), and reversibility index (RI) were calculated. RBC aggregation was assessed by direct optic method, with mean aggregate size (MAS), aggregation index (AI), and non-aggregated RBC percentage (NAP) calculation. RBC deformation was studied by filtration method, with rigidity index (RiI) calculation.
Angina patients demonstrated significant changes in RBC structure and function, comparing to the control group: reduced discocyte number, increased degenerative RBC number, AI, MAS, RiI and decreased NAP. Mexicor therapy was associated with increased discocyte and reduced degenerative RBC numbers, decreased AI and MAS, comparing to standard therapy scheme.
Combined mexicor-including therapy demonstrated beneficial effects on RBC structure, aggregation and deformation in patients with progressing angina. Studying the dynamics of RBC rheology provides the evidence for choosing additional pharmaceutical therapy and assessing its effectiveness.

Key words: Progressing angina, red blood cell structure, aggregation and deformation, antioxidants, mexicor.